近日,永煤总医院普外科团队在麻醉科医护人员的密切配合下,为一名75岁的老先生(化名)成功实施“腹腔镜-胆道镜双镜联合胆总管切开取石术 + 胆总管T管引流术 + 胆囊切除术”,术后患者恢复良好,获患者及家属认可。
老先生因上腹部疼痛伴间断发热6个多月前来就诊,被诊断为 “急腹症、胆总管结石伴胆管炎” 收住院。经检查,他还患有胆总管多发结石伴胆管炎、胆囊结石伴胆囊炎、黄疸、肝功能异常、低蛋白血症、心肌酶危急状态。主治医师刘玉龙告知家属需手术取石,但手术难度大,加上患者年龄较高,手术风险更是加倍。普外科团队经反复论证、病例讨论和多学科会诊后,与家属沟通,决定采用双镜联合微创手术。
术前准备充分后,手术团队开始操作。术中见胆囊扩张、水肿,肝肾隐窝有炎性积液渗出,腹腔粘连。主刀医师刘玉龙等凭借精湛技术和默契配合,通过4个微创小孔仔细操作,显露胆总管,切开后取出多枚直径1-1.5公分结石,经胆道镜检查确认无残留后,留置T型引流管。术后24小时患者饮食、下床活动,1周后康复出院。
据刘玉龙介绍,一般人群对胆囊结石的危害比较熟悉,殊不知胆总管结石危害更加严重,它能阻塞胆管,导致黄疸、胆管炎、腹痛、发热、寒战,严重时可致意识模糊、中毒性休克甚至死亡。
胆囊结石合并胆总管结石主要采取手术治疗,传统开腹手术创伤大、恢复慢、感染率高,而腹腔镜胆囊切除术联合胆道镜下胆总管切开取石+T管引流术创伤小、预后佳、花费少,是患者的最佳选择。该术式对胃肠道影响小,术后恢复快,切口小、损伤小、失血少、疼痛轻,还能减少肠管粘连等问题。
刘玉龙表示,“用小切口解决大问题” 是微创外科目标,双镜取石让胆石症治疗更科学,此次手术体现了普外科救治复杂病情患者的能力。
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